Servicios
Programa de Cuidados Paliativos de Blue Shield of California:
Estamos mejorando la atención de los enfermos graves
¿Qué son los cuidados paliativos?
El término cuidados paliativos se refiere al cuidado médico especializado para personas con enfermedades graves, e incluye la atención integral de sus necesidades físicas, psicológicas, emocionales, sociales y espirituales.
Los cuidados paliativos son servicios centrados en el paciente y su familia que:
- Priorizan la calidad de vida
- Buscan aliviar los síntomas de las enfermedades graves
La atención es apropiada a cualquier edad y en cualquier etapa de la enfermedad, y se puede ofrecer de forma suplementaria a los tratamientos curativos.
Programa de cuidados paliativos de Blue Shield of California
Los cuidados paliativos están cubiertos como un servicio médico estándar ofrecido a todos los miembros con cobertura primaria de Blue Shield of California. Los miembros pueden obtener más información al llamar al número de servicio al cliente indicado en su tarjeta de identificación de Blue Shield.
A partir de 2018, el servicio comenzó también a estar disponible para los beneficiarios de Medi-Cal inscriptos en Care 1st Health Plan, una subsidiaria de Blue Shield.
Los servicios de cuidados paliativos son suplementarios a la atención y al tratamiento que ya está recibiendo el paciente.
Blue Shield es el único plan de salud que ofrece a sus miembros cuidados paliativos a domicilio en los 58 condados de California.
Este modelo de atención ofrece visitas en el hogar de equipos integrados que incluyen:
- Médicos
- Enfermeros
- Trabajadores sociales
- Capellanes
- Asistentes de cuidados en el hogar
- Otros especialistas
Estos profesionales actúan como un equipo de atención integral y sistema de apoyo para los pacientes con enfermedades graves.
Servicios disponibles
Los miembros de Blue Shield que reciben cuidados paliativos en sus hogares se benefician de una variedad de servicios prestados a domicilio, incluyendo
- Administración y coordinación de la atención
- Control de síntomas y del dolor
- Entrega de comida y transporte en ciertos casos
- Ayuda con decisiones relativas al tratamiento y planificación de la atención
- Acceso a atención y apoyo las 24 horas del día, los 7 días de la semana
Nuestra red estatal incluye más de 30 programas contratados para ofrecer cuidados paliativos en el hogar.
Además de los cuidados paliativos en el hogar, los miembros de Blue Shield pueden acceder a estos servicios a través de:
- Programas de cuidados paliativos ambulatorios en todas las áreas metropolitanas de servicio
- Programas de cuidados paliativos posibilitados por la telemedicina para los miembros que viven en zonas rurales
- Programas de cuidados paliativos hospitalarios en todos los hospitales terciarios
Resultados del programa de cuidados paliativos en el hogar durante 2017
- Más de 800 miembros, como así también sus familias y proveedores de cuidado, recibieron servicios de cuidados paliativos en sus hogares a través de Blue Shield en 2017.
- Los pacientes y sus familiares otorgaron un índice promedio de satisfacción del 96 por ciento a los programas de cuidados paliativos en el hogar de Blue Shield.
- Un 90 por ciento de los miembros de Blue Shield of California inscriptos en cuidados paliativos que fallecieron lo hicieron de acuerdo a sus deseos de estar en sus hogares hasta el final. Un estudio realizado en 2012 indicó que un 70 por ciento de los habitantes de California preferiría permanecer en sus hogares durante sus últimos momentos de vida; sin embargo, sólo un 32 por ciento de ellos falleció en sus casas.
- Comparado con el promedio nacional, el uso de los beneficios de cuidados terminales fue más del doble de frecuente entre los miembros de Blue Shield derivados a cuidados paliativos.
Capacitamos a nuestros enfermeros coordinadores de servicios para ayudar a los pacientes con enfermedades graves y a sus familias a entender y explorar sus opciones de atención.
Además, ayudamos a nuestra red de proveedores de atención primaria a atender mejor a sus pacientes con enfermedades graves, ofreciéndoles herramientas y recursos relativos al cuidado paliativo.
Un problema serio
Hoy, más de 90 millones de estadounidenses viven con una enfermedad grave, y se espera que ese número se duplique en los próximos 25 años.1 Las personas con enfermedades graves pueden ser jóvenes o mayores; pueden vivir muchos años después del diagnóstico inicial o estar prontos a fallecer, y probablemente necesitarán atención extensiva de sus familias y otros cuidadores.
Por eso Blue Shield of California les ofrece a sus miembros y familiares acceso a programas integrales de cuidados paliativos, y asegura que aquellos que estén gravemente enfermos estén conectados con coordinadores de servicios capacitados para ayudarles a entender sus opciones de atención.
¿Qué es el Cuidado Paliativo?
Los Cuidados Paliativos son cuidados centrados en el paciente y la familia que dan prioridad a la calidad de vida y buscan aliviar los síntomas de enfermedades graves. La atención es apropiada a cualquier edad y en cualquier estadio de una enfermedad grave y se puede ofrecer junto a tratamientos curativos. Trata las necesidades físicas, intelectuales, emocionales, sociales y espirituales de los pacientes con enfermedades graves y sus familias. Los estudios indican que el cuidado paliativo aumenta la satisfacción de pacientes y familiares, mejora la administración de medicamentos2 y reduce hospitalizaciones innecesarias y visitas a la sala de emergencia.
Los Cuidados Paliativos son cubiertos como un servicio médico estándar ofrecido a todos los miembros con cobertura primaria de Blue Shield of California. A partir de este año, el servicio también está disponible para beneficiarios de Medi-Cal inscriptos en Care 1st Health Plan, una filial de Blue Shield. Los servicios de Cuidados Paliativos se ofrecen además de la atención y el tratamiento que ya tiene un miembro.
Innovaciones de Blue Shield en Cuidados Paliativos
Después del lanzamiento exitoso de un programa piloto de cuidados paliativos en el hogar en enero de 2017, Blue Shield expandió el programa para que nuestros miembros pudieran tener acceso a estos servicios independientemente de donde vivan. Blue Shield formó esta red de proveedores de cuidados paliativos en el hogar en todo el estado a través de sociedades colaborativas con nuestros grupos de proveedores y Organizaciones Responsables de Salud (ACO, por sus siglas en inglés), ofreciendo una amplia red de proveedores de cuidados paliativos integrales en el hogar e instalaciones médicas en todo el estado. Bue Shield of California es el único plan de salud que ofrece a sus miembros cuidados paliativos en el hogar en los 58 condados de California.
Este modelo de atención incluye visitas domiciliarias de parte de equipos integrados que incluyen médicos, enfermeros, trabajadores sociales, asistentes de salud en el hogar y otros especialistas que forman un equipo integral de atención y un sistema de apoyo para los pacientes con enfermedades graves. Los miembros de Blue Shield que reciben cuidados paliativos en el hogar se benefician de una serie de servicios ofrecidos en el hogar, incluyendo:
- Manejo y coordinación de atención
- Control de síntomas y dolor
- Ayuda con decisiones de tratamiento y planeamiento de atención
- Entrega de comida y transporte en ciertos casos
- Acceso a atención y apoyo 24 horas al día/7 días por semana
Resultados del primer año
Estamos comprometidos a crear un sistema de salud que tenga valor para nuestra familia y nuestros amigos –y que sea asequible de manera sostenible. Nuestro nuevo programa de cuidados paliativos nos ayuda a lograr nuestra misión. Los siguientes son algunos resultados del programa después de su primer año:
- Más de 800 miembros –como así también sus familias y cuidadores—recibieron servicios de atención de cuidados paliativos a través de Blue Shield en 2017.
- Los programas de cuidados paliativos en el hogar de Blue Shield recibieron un promedio de satisfacción de pacientes y familiares del 96 por ciento.
- Un 90% de miembros de Blue Shield of California inscriptos en cuidados paliativos que fallecieron, lo hicieron de acuerdo a sus deseos de estar en su hogar hasta el final. Un estudio de 2012 indicó que un 70% de californianos preferirían permanecer en su casa; sin embargo, sólo un 32% de todos los californianos falleció en su hogar.4
- Los miembros de Blue Shield derivados a cuidados paliativos fueron dos veces más propensos a usar sus beneficios de atención para enfermeros terminales en comparación al promedio nacional.
- Blue Shield capacita a sus enfermeros coordinadores de servicios para ayudar a los pacientes con enfermedades graves y sus familias a entender y explorar sus opciones de atención.
- Blue Shield of California les ayuda a sus proveedores de atención primaria a atender mejor a sus pacientes con enfermedades graves ofreciéndoles herramientas y recursos de cuidado paliativo.
Para mayor información sobre los programas de cuidado paliativo de Blue Shield of California, por favor visite: www.bluesieldca.com/palliativecare.
Blue Shield of California y Care1st Health Plan tienen licencias independientes de Blue Shield Association.
1. Meier, Diane E., MD. 2014. Datos y Estadísticas de Cuidados Paliativos. Centro para la Promoción de Cuidados Paliativos.
2. Setter, S. M., Corbett, C. F., Neumiller, J. J., Gates, B. J., Sclar, D. A., Sonnett, T. E. 2009. Efectividad de intervención de un farmacéutico-enfermero para resolver discrepancias en la medicación de pacientes haciendo la transición de atención en el hospital a atención en el hogar. American Journal of Health-System Pharmacy, 66(22), 2027-2031.
3. Lustbader Dana, Mudra Mitchell, Romano Carole, Lukoski Ed, Chang Andy, Mittelberger James, Scherr Terry, y Cooper Davis. Journal of Palliative Medicine. Enero 2017.23.28.
4. Lake Research Partners, Coalición de California para Atención Humanitaria. 2012. Capítulo Final: Experiencias y actitudes de los californianos con la muerte y cómo morir. California Health Care Foundation.