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Fin de las sorpresas en las facturas: por qué Blue Shield of California está aportando transparencia a los reclamos en tiempo real

El objetivo final es ayudar a los miembros de Blue Shield al mejorar la transparencia, la exactitud y las opciones en los pagos médicos, así como apoyar a los médicos
Fin de las sorpresas en las facturas: por qué Blue Shield of California está aportando transparencia a los reclamos en tiempo real

Por David Crook | 11 de enero de 2021

Para muchos pacientes, una lesión o dolencia que los llevó al consultorio de su médico o a un hospital puede empeorar los días o semanas siguientes al recibir por correo un sinfín de papeles confusos.

Una factura. Un aviso. Un desglose de costos. Un laberinto de terminología técnica. Luego, por supuesto, la pregunta inevitable: “¿Quién paga esto? ¿Yo o la compañía de seguros?”, o “¿No he pagado ya esto?” o incluso “¿Por qué me están cobrando por esto?”.

Mientras tanto, el ocupado proveedor espera que le paguen, lo que aumenta el costo de la atención y el agotamiento de los médicos ya que las preocupaciones por las operaciones financieras agobian a los problemas médicos.

Blue Shield of California se está ocupando de este excesivo papeleo y sorpresas en las facturas médicas. Como parte de su extensa iniciativa Health Reimagined, que está examinando y reinventando prácticamente todas las facetas de la experiencia vinculada a la atención sanitaria, Blue Shield ha experimentado con la actualización del proceso de facturación y pago médico para crear una factura concisa, actualizada en tiempo real, similar a pagar la cuenta en un hotel o las compras en el supermercado. De esta forma, los pacientes sabrán siempre cuánto deben y cuándo deben pagar.

Después de lanzar un programa piloto el otoño pasado en colaboración con OODA Heath y dos centros de Dignity Health en el área de Sacramento, Blue Shield está ahora expandiendo el programa Pago de los miembros a 26 hospitales de Dignity Health (operados por CommonSpirit Health) en todo el estado.

El objetivo final es ayudar a los miembros de Blue Shield al mejorar la transparencia, la exactitud y las opciones en los pagos médicos, así como apoyar a los médicos aliviando las cargas administrativas al tiempo que transfieren a OODA las facturas pendientes de los miembros para su cobro.

“Empezamos a trabajar con OODA Health en 2018 en un esfuerzo por desarrollar nuestra oferta de alta tecnología y alto contacto personal para nuestros miembros y médicos”, dijo Jeff Semenchuk, director de innovación de Blue Shield of California. “Nuestro objetivo es lograr que el proceso de pago sea tan fácil como pagar en un supermercado o en un hotel. Gracias a los resultados iniciales muy positivos, ahora tenemos más impulso para convertirlo en realidad en los próximos años”.

En la siguiente infografía encontrará más información sobre nuestra visión para los pagos de los miembros:

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