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PREGUNTAS Y RESPUESTAS: Blue Shield of California como administrador externo del Estado de California

PREGUNTAS Y RESPUESTAS: Blue Shield of California como administrador externo del Estado de California

Blue Shield of California es un plan de salud no lucrativo cuya misión es ayudar a garantizar que toda la población de California tenga acceso a una atención de la salud no sólo digna de su familia y amigos sino además sosteniblemente económica.

La compañía, con sede en Oakland, California, respondió a la convocatoria del estado de colaborar en sus esfuerzos por salvar vidas y terminar con la pandemia de COVID-19 mediante una campaña de vacunación que llegue a todos los rincones de California, especialmente a las comunidades más afectadas por esta crisis de salud pública mundial.

Para cumplir este objetivo, Blue Shield está actuando como administrador externo (en inglés, Third-Party Administrator o sus siglas TPA) de California para administrar la red mejorada de proveedores de vacunación del estado. Esto creará un sistema estatal único para administrar la asignación y la aplicación de vacunas en todo el estado. La transición de la actual red de proveedores a la red mejorada se realizará en tres fases hasta fines de marzo.

La iniciativa es una parte clave del objetivo estatal de contar con la capacidad necesaria para aplicar 4 millones de dosis a la semana. Blue Shield está brindando este apoyo a precio de costo sin obtener ganancias del estado.
 

Debido a que esta red es nueva, los habitantes de California tienen muchas preguntas sobre qué es y cómo funciona. Las siguientes son algunas de las preguntas más frecuentes y sus respuestas.

¿Por qué es importante la red mejorada?

Una red estatal única es crucial para crear un sistema de asignación y aplicación de vacunas eficaz, seguro, eficiente y equitativo para todos los habitantes de California. Esta red unificada ofrece cuatro beneficios vitales:

  • Permite al estado determinar exactamente dónde se encuentran las dosis de vacunas a lo largo del proceso que va de su envío hasta la inyección, minimizando así el desperdicio y aportando datos más precisos para maximizar el suministro de vacunas que California recibe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
  • Permite a los proveedores prever mejor la cantidad de vacunas que cada uno de ellos recibirá en las próximas semanas, lo que los ayuda a planificar las citas de forma eficaz y minimizar las cancelaciones o demoras.
  • Ayuda a California a cumplir su promesa de equidad al tener en cuenta las necesidades de todo el estado en cuanto a las asignaciones, garantizando que las vacunas lleguen a las personas y comunidades más afectadas por la pandemia.
  • Los habitantes de California ahora tendrán un punto de contacto único para todas las comunicaciones relativas a la asignación y aplicación de la vacuna, mejorando la información sobre el acceso a la misma. 

¿Qué es un administrador externo (TPA) y cuál es la función de Blue Shield como TPA del estado?

El administrador externo es la entidad que California ha seleccionado para organizar y administrar la red de proveedores de vacunación en nombre de y bajo la dirección del estado y sus funcionarios de salud pública. El TPA es responsable de inscribir a los proveedores, prestar apoyo en los esfuerzos estatales vinculados a la asignación de vacunas, hacer un seguimiento de las vacunas y recopilar los datos que el estado necesita para medir la eficiencia, la eficacia y la equidad de su campaña de vacunación.
 

¿Por qué el estado eligió a Blue Shield of California como TPA?

Blue Shield of California es un plan de salud no lucrativo con sede en California y cuenta con una red de proveedores que cubre los 58 condados del estado. Además, es el único plan de salud de Covered California que tiene una red PPO que cubre todos los códigos postales residenciales del estado. La compañía tiene una larga trayectoria como administrador de planes de salud para grandes empleadores, incluyendo grandes cuentas estatales. El contrato de TPA deja claro que Blue Shield no obtendrá ninguna ganancia económica por sus esfuerzos en esta campaña de vacunación. De hecho, Blue Shield no cobrará al estado por el trabajo de su personal dedicado a esta iniciativa. Únicamente le facturará los gastos reales de apoyo a la red de vacunación.

¿Quién toma las decisiones sobre la asignación y sobre cuántas dosis de vacunas recibirá cada proveedor?

Los funcionarios de salud pública de California son los responsables de tomar esas decisiones. Ellos eligen los criterios y desarrollan la fórmula para asignar las dosis disponibles que el estado recibe todas las semanas del gobierno federal. En su rol de TPA, Blue Shield aplica esas pautas estatales para ayudar a administrar la asignación de las dosis a cada proveedor inscrito en la red. La red monitorea la ubicación de cada dosis y comunica esta información al Estado.

¿Qué ocurre si mi condado decide no firmar un acuerdo con el TPA? ¿Cambiará esto su asignación de vacunas?

El estado determina la asignación de vacunas, y el TPA debe implementar las pautas del estado. Es importante tener en cuenta que durante el período de transición (mes de marzo) a la red mejorada, los proveedores que ya están aplicando la vacuna seguirán recibiéndolas, especialmente para garantizar que las personas que han recibido la primera dosis de una vacuna de dos dosis como Pfizer o Moderna puedan recibir la segunda.

¿Qué hace la red con las personas que no tienen acceso a computadoras o teléfonos inteligentes?  ¿Cómo pueden apuntarse para las vacunas?

El sistema estatal My Turn es el servicio centralizado para las citas de vacunación. Se puede utilizar en línea, pero las personas que no tienen acceso a una computadora también pueden llamar al 1-833-422-4255 y hablar con un representante que los puede ayudar. En algunos casos, los proveedores pueden ofrecer un servicio en persona para que la gente se inscriba.

¿Cómo se ocupa la red de las personas que tienen movilidad limitada o dificultades para ir a un lugar central para vacunarse?

Estamos trabajando con varios proveedores a fin de integrar otros métodos de hacer llegar las vacunas a las personas y las comunidades que no pueden desplazarse a un proveedor o a un centro de vacunación masiva, incluyendo medidas como sitios locales transitorios, unidades móviles de vacunación, vacunación a domicilio o el traslado de clínicas de vacunación directamente a los trabajadores agrícolas. Algunas de estas medidas ya están funcionando y anunciaremos otras apenas estén disponibles.

Para las últimas novedades sobre la red mejorada de proveedores de vacunación contra el COVID-19, haga clic aquí.

Paul Markovich, presidente y director ejecutivo de Blue Shield of California, habló el 12 de marzo con los medios de comunicación sobre el apoyo continuo del plan de salud no lucrativo a la campaña estatal de vacunación contra el COVID-19 en su rol de administrador externo del estado. Vea el video aquí.