Después de anunciar el mes pasado la selección de Blue Shield of California como nuevo administrador de sus planes PPO (siglas en inglés de Organización de proveedores preferidos), California Public Employees’ Retirement System o CalPERS (Sistema de Jubilación de Empleados Públicos de California) actualizó todas sus ofertas de beneficios de salud para 2025, y los planes HMO (siglas en inglés de Organización para el cuidado de la salud), Access+ y Trio HMO de Blue Shield seguirán teniendo precios competitivos.
En 2025, Blue Shield introducirá su plan HMO de bajo costo y alta calidad, Trio HMO, en el condado de Contra Costa y en tres grandes códigos postales del condado de Shasta*. Esta expansión lleva una opción más económica a dos zonas que antes no tenían acceso a este tipo de plan.
Blue Shield atiende actualmente a más de 170,000 miembros de CalPERS con sus planes HMO y EPO (siglas en inglés de Organización de proveedores exclusivos) y, a partir de 2025, atenderá a otros 400,000 con el plan PPO.
Con estos cambios, CalPERS y Blue Shield demuestran su compromiso compartido de elevar la experiencia de los miembros al mejorar el acceso, la calidad y la asequibilidad de la atención de la salud para ellos.
Blue Shield introduce mejoras continuas para ofrecer a sus miembros una experiencia de salud optimizada. Los siguientes son algunos de los beneficios más importantes que los miembros de CalPERS podrán aprovechar en 2025.
- Transformación del acceso al historial médico para todos los miembros: el nuevo Member Health Record (Historial médico personal) estará disponible para todos los miembros a fines de 2024. Member Health Record permitirá a los miembros acceder fácilmente a su historial médico, incluyendo la información sobre reclamos, resultados de laboratorio, historial de visitas y mucho más, todo en un único lugar digital.
- Líderes en una mejor experiencia farmacéutica: en 2023, Blue Shield anunció su iniciativa Pharmacy Care Reimagined (Asistencia farmacéutica reimaginada) que comenzará el 1 de enero de 2025. Los miembros que tengan un plan de Blue Shield con beneficios farmacéuticos podrán disfrutar de una experiencia farmacéutica integrada, coordinada y holística.
- Atención continua para los miembros con un plan PPO de Blue Shield: CalPERS contrató a Included Health para prestar servicios de atención virtual, orientación y atención de la salud a los empleados activos y sus familias que elijan el plan PPO. Juntos, Blue Shield e Included Health ofrecerán una atención integral y continua.
“Estamos iniciando una nueva era en la atención de la salud de nuestros miembros”, dijo Dan Prettyman, vicepresidente del equipo de Mercados Selectos de Blue Shield que apoya a CalPERS y a sus miembros. “Nuestro sector está preparado para el cambio, y esperamos que el modelo que estamos creando con CalPERS influya en el mercado a fin de ampliar el acceso a una atención de la salud asequible y de alta calidad”.
Con la aprobación por parte de la Junta de CalPERS de los cambios y primas para los planes de salud en 2025, los miembros de CalPERS pueden participar en la inscripción abierta anual del 16 de septiembre y el 11 de octubre de 2024. En ese momento, los miembros de CalPERS podrán consultar todas sus opciones, incluidas las ofertas de Blue Shield of California, y elegir su cobertura.
CalPERS es el principal comprador de beneficios de salud entre los empleadores públicos de California y el segundo del país, por detrás del gobierno federal. CalPERS es el principal cliente de Blue Shield.
*La expansión de Trio HMO al condado de Shasta se encuentra a la espera de la aprobación del Departamento de Atención de Salud Administrada de California.