Por Kristen Cerf, presidenta y directora ejecutiva de Blue Shield Promise
Esta semana se cumplen sesenta años desde que el presidente Lyndon Johnson aprobó la ley de Medicaid, un pilar fundamental del sistema de salud estadounidense que ha brindado cobertura esencial a millones de personas y familias. A la vez que celebramos este aniversario, también somos conscientes de los retos actuales que enfrenta Medicaid (denominado Medi-Cal en California), que van desde cambios en las políticas hasta limitaciones presupuestarias.
En Blue Shield of California Promise Health Plan, perseveramos en nuestro compromiso de proteger y apoyar a nuestras comunidades, más allá de la complejidad de la situación.
La motivación de nuestro propósito
Blue Shield Promise, previamente conocida como Care 1st Health Plan, atiende a los beneficiarios de Medi-Cal desde 1994. Actualmente, apoyamos a más de 575,000 miembros en los condados de Los Ángeles y San Diego, dos de las regiones más multiculturales y dinámicas del país.
Nuestras raíces son profundas: Blue Shield of California, fundada en 1939, fue el primer plan Blue Shield del país. En 2015, Blue Shield adquirió Care1st Health Plan para ampliar su oferta de Medi-Cal y, en 2019, Care1st anunció que pasó a operar como Blue Shield Promise, un nombre que refleja nuestro compromiso duradero con la salud de la comunidad.
Blue Shield está integrada por californianos para los californianos. Con más de 7,000 empleados provenientes de 52 de los 58 condados del estado, Blue Shield y Blue Shield Promise comparten la misión de garantizar que nuestros amigos, familiares y vecinos tengan acceso a una atención médica de calidad a un precio asequible.
Blue Shield y Blue Shield Promise tienen una larga trayectoria de defender lo que es justo. Desde proponer la cobertura universal en 2002 hasta liderar el sector en transparencia y ética, continuamos superando los límites. En 2024, fuimos galardonados por 12° vez como una de las empresas más éticas del mundo por Ethisphere.
Desempeño óptimo en un entorno complejo
Conforme Medicaid enfrenta varios desafíos con transiciones políticas y presiones de financiación, en Blue Shield Promise continuamos ofreciendo resultados excepcionales. A principios de este año, recibimos una calificación de 4 sobre 5 en las Calificaciones de los Planes de Salud de Medicaid 2024 del National Committee for Quality Assurance o NCQA (Comité Nacional de Garantía de la Calidad), obteniendo puntuaciones altas en áreas clave como la prevención de enfermedades, la atención general y la satisfacción de los miembros. También recibimos una Certificación de Igualdad en Salud de manos del NCQA en reconocimiento a nuestros esfuerzos por establecer una base operativa sólida para resolver las desigualdades en salud.
En 2024, superamos los objetivos de desempeño de calidad tanto en el condado de Los Ángeles como en el de San Diego y logramos un índice de retención de redeterminaciones del 83%, el mejor de su clase, lo que ayudó a miles de miembros a mantener o renovar su cobertura médica de Medi-Cal.
La red de proveedores de Blue Shield Promise es sólida y se está expandiendo, algo que nuestros miembros de Medi-Cal están notando. En 2025, estamos registrando un aumento continuo de los comentarios positivos en relación con el acceso a la atención y la comunicación con los proveedores.
Un compromiso firme con la comunidad: siempre presentes
En Blue Shield Promise, participamos activamente en las comunidades a las que atendemos, escuchando y colaborando con las organizaciones comunitarias (CBO), los funcionarios del condado y otros sectores interesados. Estamos profundamente arraigados en estas comunidades: nuestros empleados contribuyeron 1,685 horas de servicio voluntario en 2024.
En colaboración con L.A. Care Health Plan, Blue Shield Promise opera 14 Centros de Recursos Comunitarios (CRC) en el condado de Los Ángeles, los cuales ofrecen servicios médicos y sociales gratuitos, educación en salud y clases de gimnasia, mamografías y otros exámenes médicos directamente en los vecindarios más necesitados. En nuestros centros trabajan personas con vivencias propias que entienden y reflejan plenamente a sus comunidades.
Invertimos en acceso. En El Cajón, una comunidad del condado de San Diego, ayudamos a financiar un nuevo centro de atención urgente y cardíaca que atendió a más de 24,000 pacientes y redujo las visitas evitables a las salas de urgencias en más de 6,300 en su primer año.
En 2024, Blue Shield Promise se convirtió en el primer plan de salud de Medi-Cal en ofrecer acceso gratuito al programa GEDWorks a los miembros de los condados de Los Ángeles y San Diego. Esta iniciativa ayuda a los miembros a obtener su diploma de educación general (GED, por sus siglas en inglés) sin costo alguno. Para nosotros, este es un primer paso fundamental hacia la autonomía económica. Desde su lanzamiento, se han inscrito 244 miembros y 22 se graduaron.
Desde nuestro libro de recetas Thrive Global, una colaboración con Thrive Global de Arianna Huffington, hasta nuestras alianzas estratégicas con proveedores de redes de seguridad, estamos contribuyendo a que California sea más saludable, comunidad a comunidad.
Defensa del futuro
Somos líderes en las iniciativas enfocadas en mejorar la atención a los niños y a las poblaciones vulnerables. Nuestro trabajo en la detección de experiencias adversas en la infancia (ACE, por sus siglas en inglés) convirtió a Blue Shield Promise en un líder estatal. Gracias a iniciativas como el programa de salud mental juvenil BlueSky y una subvención de $1 millón al Departamento de Educación de California destinada a apoyar la prevención del suicidio, los primeros auxilios en salud mental y la capacitación de estudiantes y personal, estamos invirtiendo en el bienestar de la próxima generación.
Una promesa que se mantiene
A nuestros miembros, proveedores y comunidades: ¡gracias! Su confianza nos inspira día a día. Blue Shield Promise no es solo un plan de salud: es una promesa de estar presentes, invertir y liderar con integridad. Conforme Medicaid cumple 60 años, celebramos su legado y reafirmamos nuestro compromiso de definir su futuro.