OAKLAND, Calif. (1 de junio de 2026) – Con motivo de la Semana de prevención de los fraudes a Medicare, Blue Shield of California destaca su compromiso a la hora de proteger a los beneficiarios de Medicare contra estafas y actividades fraudulentas. Considerando que el fraude con la atención de la salud sigue aumentando en todo el país, lo que afecta tanto a los pacientes como a los contribuyentes, la protección de las personas mayores nunca ha sido tan importante.
En 2025, el Departamento de Justicia de los Estados Unidos puso en marcha la mayor operación contra el fraude en el sector de la salud de la historia, en la que se imputó a 324 personas (entre ellas 96 profesionales médicos) por estafas con un valor superior a los $14,600 millones en reclamos presuntamente falsos, incluyendo casos de telemedicina fraudulenta y robo de identidad.
“El fraude y las estafas a Medicare son cada vez más sofisticados con el uso de tecnología avanzada”, dijo Alex Uhm, vicepresidente de Medicare y gerente general de Blue Shield of California. “Nos esforzamos por proteger a nuestros miembros y animarlos a reconocer y denunciar las actividades sospechosas”.
Blue Shield ofrece información actualizada sobre las estafas más comunes y las medidas de prevención, así como un portal en línea para que los miembros denuncien posibles casos de fraude
Además, la Unidad de Investigaciones Especiales (SIU, por sus siglas en inglés) de Blue Shield se dedica a la detección de fraudes en el sector de la salud y a la identificación de actividades sospechosas. Este equipo altamente especializado está formado por programadores, inspectores de fraude y expertos en auditoría que usan el análisis de datos para identificar patrones de facturación que no se ajustan a las necesidades de los pacientes. Este enfoque preventivo contribuye a la seguridad de los miembros y garantiza una rápida respuesta ante cualquier intento de fraude.
El personal de la Unidad de Investigaciones Especiales de Blue Shield combate el fraude en todas las áreas, pero algunas de las estafas más comunes dirigidas a las personas mayores incluyen:
- Artículos médicos no solicitados: recibir artículos como catéteres, productos para diabéticos o fajas ortopédicas sin haberlos solicitado.
- Suplantación de identidad: estafadores que se hacen pasar por representantes de planes de salud para obtener información personal.
- Facturación fantasma: cargos por servicios o pruebas que nunca se realizaron.
- Fraude a través de la Inteligencia Artificial (IA): algunas de las tácticas más nuevas incluyen el uso de información robada de los beneficiarios para presentar reclamos falsos, o la suplantación de identidad de miembros o médicos para falsificar registros médicos con fines de facturación.
Blue Shield anima a sus miembros a:
- Revisar sus resúmenes: eche un vistazo a los estados de cuenta de la Explicación de Beneficios (EOB) para verificar que no haya cargos desconocidos.
- Proteger su información personal y tener cuidado con las llamadas: evite compartir datos personales por teléfono o en línea a menos que esté seguro(a) de la identidad del destinatario. Aunque el identificador de llamadas parezca legítimo, no confirme por teléfono ninguna información personal, como su número de Medicare o del Seguro Social.
- Proteger su tarjeta de salud: no preste a nadie la tarjeta de su plan de salud.
Se recomienda a los beneficiarios de Medicare que sospechen de fraude o estafas a que también tomen las siguientes medidas:
- Comuníquese con su plan de salud: use el número de teléfono que aparece en su tarjeta del plan de salud para denunciar cualquier actividad sospechosa.
- Denuncie la pérdida o el robo de tarjetas de identidad: informe inmediatamente a su plan de salud en caso de pérdida o robo de su tarjeta y solicite una nueva tarjeta y un nuevo número de identificación.
- Denuncie las actividades sospechosas: reporte inmediatamente cualquier cargo desconocido o servicio no recibido a la Unidad de Investigaciones Especiales (SIU) de su plan de salud. Si las personas mayores o sus cuidadores sospechan de un fraude, pueden llamar a la línea de Blue Shield dedicada al fraude contra Medicare al (855) 331-4894 (TTY:711) o enviar un correo electrónico a MedicareStopFraud@blueshieldca.com.
Para leer más consejos sobre cómo protegerse del fraude en la atención de la salud, visite
https://www.blueshieldca.com/es/home/about-blue-shield/preventing-fraud
Acerca de Blue Shield of California
Blue Shield of California está dedicada a crear un sistema de salud no solo digno de su familia y amigos, sino además sosteniblemente económico. El plan de salud no lucrativo tiene un estado tributario no exento, es un miembro independiente de Blue Shield Association, y cuenta con 6 millones de miembros, 6,800 empleados, y más de $28 mil millones en ingresos anuales. Fundada en 1939 en San Francisco y con sede actual en Oakland, Blue Shield of California y sus subsidiarias ofrecen planes de salud para servicios médicos, odontológicos, oftalmológicos, Medicaid y Medicare en California. En los últimos tres años, la compañía aportó más de $60 millones a Blue Shield of California Foundation para el beneficio de las comunidades de California. Para leer más noticias acerca de Blue Shield of California, visite nuestro Centro de noticias en español en es.news.blueshieldca.com O síganos en LinkedIn o Facebook.