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Blue Shield of California ofrece más detalles sobre las opciones de ayuda financiera para los proveedores médicos en respuesta a la crisis del COVID-19

Nuevos detalles sobre la iniciativa de $200 millones de Blue Shield en apoyo de sus proveedores.
Blue Shield of California ofrece más detalles sobre las opciones de ayuda financiera para los proveedores médicos en respuesta a la crisis del COVID-19

Como parte de un compromiso de más de $200 millones en apoyo a los proveedores médicos y hospitales que enfrentan presiones financieras como resultado de la pandemia del coronavirus (COVID-19), Blue Shield of California ha anunciado detalles adicionales sobre cuatro programas disponibles para los proveedores elegibles que integran su red. 

El plan de salud no lucrativo ha recibido un gran interés en el programa desde el anuncio realizado el 6 de abril. Califican para estos programas los hospitales, grupos médicos, IPA (siglas en inglés de asociaciones de médicos independientes) y médicos independientes (proveedores de atención primaria y especialistas) que actualmente forman parte de la red de proveedores de Blue Shield of California.

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Las opciones del programa incluyen:

Pagos por adelantado

Blue Shield ha comenzado a proporcionar fondos directamente a los proveedores elegibles utilizando el método de prepago en concepto de servicios futuros. Los proveedores tendrán un período de gracia de seis meses para devolver dichos fondos, después del cual los importes a devolverse se compensarán con los pagos de los reclamos, generalmente en cuotas iguales a lo largo de doce meses.  En el caso de los proveedores de HMO, los importes a devolverse se compensarán con los pagos de capitación mensuales.

Garantía de préstamos

Blue Shield planea garantizar los préstamos concedidos por un prestamista externo a los proveedores. Los préstamos, que no superarán los $2 millones (aplican otros límites), estarán disponibles con plazos flexibles de devolución. Próximamente se anunciarán más detalles sobre esta iniciativa.

Asumir las obligaciones contraídas por los miembros a través de OODA Health

OODA Health está colaborando con Blue Shield para ampliar su oferta de servicios que pagan más rápidamente las obligaciones contraídas por los miembros de Blue Shield a los proveedores. Este programa tendrá dos componentes: en primer lugar, los proveedores elegibles pueden solicitar que OODA asuma la responsabilidad de los gastos de bolsillo de los miembros en consultas futuras. En segundo lugar, los proveedores pueden transferir ciertas cuentas por cobrar existentes de los miembros de Blue Shield a OODA para su cobro. Las cuentas por cobrar se transferirán a una tasa negociada por adelantado, con la posibilidad de efectuar pagos adicionales basados en la tasa efectiva de cobro y con sujeción a las condiciones finales del acuerdo.

Transición a acuerdos basados en el valor

Blue Shield colaborará con ciertos proveedores comerciales para convertir sus actuales acuerdos de pago por servicios en un contrato basado en el valor (cuando esté disponible) o en un contrato capitado de distribución de los riesgos que proporcione una fuente de ingresos básicos mensuales. Los proveedores pueden calificar para recibir prepagos sobre los ingresos mensuales y participar en herramientas y servicios tecnológicos desarrollados para aumentar la eficiencia y eficacia de los consultorios médicos.

Los proveedores que deseen obtener más información y recibir una solicitud para los programas pueden escribir a Financecommunication@blueshieldca.com

“Queremos hacer todo lo posible por ayudar a nuestros proveedores durante la pandemia de COVID-19. Al ofrecer una gama de opciones en materia de ayuda financiera, esperamos asegurarnos de que tanto los proveedores como los miembros tengan el apoyo que necesitan durante este difícil momento”, dijo Sandra Clarke, directora financiera y vicepresidente principal de Blue Shield.

Los programas de ayuda financiera integran la amplia variedad de iniciativas que Blue Shield está ofreciendo para ayudar a sus pacientes, a sus proveedores y a la comunidad.

Algunas de las medidas adicionales destinadas a eliminar la carga administrativa de los proveedores incluyen:

  • Ampliación de las autorizaciones previas, tanto nuevas como existentes, para las cirugías electivas de los 120 días habituales a 180 días.
  • Agilización de las revisiones clínicas concurrentes iniciales a fin de reducir los requisitos de documentación del proveedor.
  • Cancelación de las autorizaciones previas para los traslados de pacientes postagudos cuando un miembro es trasladado a un sitio de atención diferente, incluyendo establecimientos de cuidado médico continuo no intenso y centros de rehabilitación de cuidados agudos extendidos.  

Blue Shield también ha tomado las siguientes medidas para apoyar a sus proveedores médicos y a sus pacientes:

  • Cancelación del coseguro, los copagos y los deducibles de sus miembros para las pruebas y los exámenes de COVID-19.
  • Cancelación del coseguro, los copagos y los deducibles de sus miembros para los tratamientos médicos contra el COVID-19 hasta el 31 de mayo de 2020.
  • Eliminación de los copagos de los miembros para nuestros servicios de telemedicina a través de Teladoc hasta el 31 de mayo de 2020.

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