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Health Reimagined cumple su primer año con una expansión, accesibilidad e innovación

Health Reimagined cumple su primer año con una expansión, accesibilidad e innovación

Por Peter Long | 23 de junio de 2021

El año pasado, Blue Shield presentó Health Reimagined, una iniciativa ambiciosa para mejorar el acceso a una atención médica de calidad y asequible. Todo comenzó con 20 programas piloto en cuatro condados (Butte, Sacramento, Monterey y Los Ángeles), y hoy se ha expandido en todo el estado para el beneficio de los miembros y las comunidades. 

Aunque parte de esta labor ya estaba programada desde el principio, se aceleró para adaptarse a las necesidades no cubiertas que surgieron durante la pandemia de COVID-19, incluido el aumento de las desigualdades raciales en materia de salud. 

Pero esto no es todo, y aún hay más por venir.

Gracias a nuestro enfoque en la salud holística, que aborda los determinantes sociales para mejorar la salud y el bienestar general, logramos grandes avances con

  • Promotores comunitarios de la salud: lo que comenzó como un programa piloto para conectar a los pacientes de Sacramento que tenían necesidades sociales no cubiertas, ha abordado carencias en materia de transporte, finanzas, alimentos y vivienda. Actualmente, la iniciativa cuenta con unos 20 promotores que trabajan en todo el estado y han conectado a alrededor de 5,000 pacientes con servicios comunitarios en sus zonas. En general, los pacientes solicitaron más asistencia con su salud física, pero a continuación se detallan los servicios sociales que se solicitaron por región: 
    • Sacramento: Salud mental/conductual (21%) 
    • Monterey: Salud física (33%) 
    • Butte: Transporte (21%) 
    • Los Ángeles: Salud mental/conductual (25%) y asistencia alimentaria
  • Programas de salud mental
    • ScaleLA: en otoño de 2020, anunciamos la donación de $900,000 de Blue Shield of California Promise Health Plan a ScaleLA Foundation para financiar una iniciativa bienal cuyo objetivo es desestigmatizar los desafíos asociados con la salud mental; ayudar al personal escolar, a las familias y a los adolescentes a identificar los indicadores clave para apoyar la salud mental de los jóvenes; y mejorar la coordinación de la atención y la prestación de servicios para las familias afectadas por un trauma. Los primeros resultados de comentarios enviados por los estudiantes y los maestros demuestran que el proceso de codiseño ha funcionado, y la experiencia se aplicará a los próximos proyectos.  
    • BlueSky: nuestro apoyo a la salud mental juvenil a través de los padres, los educadores y los jóvenes comenzó en el otoño de 2019. Y con el estrés que la pandemia provocó en los estudiantes, Blue Shield invirtió más en su salud mental mediante colaboraciones como:  
      • Una campaña con DoSomething en la que 48,533 jóvenes compartieron 74,129 consejos sobre cómo manejar el estrés. De estos participantes, el 87% dijo que abogaría por más recursos de salud mental en sus escuelas.
      • Capacitación en primeros auxilios en salud mental juvenil en la que 2,000 educadores y adultos que se ocupan de ellos aprendieron a responder a las crisis, lo que aumentó su seguridad a la hora de ayudar a los jóvenes con problemas emocionales en el futuro (del 20% al 73%). 
      • Con Wellness Together, llevamos la terapia psicológica a 20 escuelas secundarias y preparatorias, ofreciendo alrededor de 7,000 sesiones. Gracias a estas sesiones, los jóvenes adquirieron mayor seguridad al momento de expresar sus emociones, aumentaron su fortaleza emocional y pudieron relacionarse mejor con los demás (20% de aumento promedio). 
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El futuro de la salud holística. Ampliamos continuamente el programa de Promotores comunitarios de la salud, que incluye su extensión a la plataforma Wellvolution para ayudar a los miembros con diabetes tipo 2.  Además, estamos mejorando la tecnología para que los miembros estén más conectados con el sistema de salud más allá de las medidas clínicas, como, por ejemplo, recibir atención a domicilio.

Nos propusimos recrear el sistema para que los pacientes fueran el centro del mismo, lo que derivó en la necesidad de contar con un apoyo de alta tecnología y alto nivel de contacto humano, es decir, herramientas, tiempo y espacio para posibilitar consultas y conversaciones médicas significativas. Los logros en esta área incluyen: 

  • mySidewalk: aprovechamos la tecnología para respaldar la labor de nuestros Promotores comunitarios de la salud. En otoño de 2020, anunciamos nuestra colaboración con mySidewalk en “Neighborhood Health Dashboard” (Interfaz de salud vecinal), una herramienta que creamos juntos para que el público conozca mejor las comunidades vecinas y sus necesidades sociales. El proyecto dio origen a the80 y recibió el Premio a la Innovación del Departamento de Servicios de Salud.
  • Reclamos en tiempo real: los avances tecnológicos en materia de facturación crearon transparencia y opciones para los miembros, además de reducir las cargas administrativas para los médicos en nuestro proyecto de reclamos en tiempo real. Con la ayuda de la plataforma de OODA Health y la red de Dignity Health, el sistema que se inició con dos hospitales en Sacramento se convirtió en una iniciativa que ofrece servicios a más de 20 hospitales en todo el estado. 
  • Cricket Health: en 2020, continuamos con nuestras opciones de atención a domicilio y de telesalud para los miembros afectados por una enfermedad renal crónica en etapa avanzada gracias a nuestra colaboración con Cricket Health. Juntos, ofrecimos herramientas educativas que dan a los miembros la posibilidad de elegir su plan de tratamiento, así como el apoyo de otros pacientes y un equipo de expertos médicos.
  • Transcripción y consultas virtuales: hemos sumado las opciones de transcripciones virtuales y consultas virtuales para que los pacientes recibieran atención rápida y segura en medio de la pandemia.

El futuro del apoyo de alta tecnología y alto nivel de contacto humano. Seguimos identificando cómo aprovechar la tecnología a fin de transformar la atención para que sea más personalizada para los pacientes, reduzca la carga laboral de los médicos y evalúe y aborde los problemas sociales y sistémicos de forma holística. Entre nuestros programas piloto se destaca uno que se enfoca en la salud materna de la población afroamericana mediante la colaboración con empresas tecnológicas y organizaciones comunitarias de las zonas de Sacramento y Los Ángeles. Además, hemos adquirido una experiencia importante como resultado de evaluar soluciones de forma independiente, lo que nos está llevando a combinarlas de forma integrada. Estas soluciones personalizadas maximizarán el impacto de estos programas, que evolucionarán continuamente para cubrir las necesidades de los miembros, los proveedores y las comunidades.

Estamos utilizando la tecnología para mejorar la atención personal a través de estas iniciativas:

  • Intercambio de información de salud: aunque llevamos algún tiempo trabajando con Manifest MedEx para establecer un intercambio de información de salud a nivel estatal, el gobernador Gavin Newsom respondió a nuestra sugerencia en enero de 2021. 
  • Toma de decisiones compartida: creemos que los pacientes tienen derecho a elegir sus planes de tratamiento. Por esta razón, establecimos programas piloto con WiserCare que se enfocan en los planes de parto para las embarazadas, y planes de tratamiento y educación sobre los medicamentos para los miembros diabéticos a través de Wellvolution.
  • En septiembre de 2020, presentamos Atención primaria reimaginada, la cual brinda a los grupos médicos que integran nuestra red acceso a una serie de tecnologías de vanguardia para mejorar la prestación de la atención, así como nuevos modelos de reembolso que permiten un flujo de efectivo más previsible para los consultorios médicos, especialmente durante la pandemia. Y ahora, nos complace anunciar que nuestro objetivo inicial de contar con la participación de 100 consultorios se ha cumplido y superado. 

El futuro de la atención personal. Próximamente, Atención primaria reimaginada incluirá aún más proveedores, y continuaremos reimaginando otras áreas del sistema, como la atención farmacéutica y la atención de salud mental. 

Peter Long es vicepresidente mayor y director de transformación y asequibilidad de la atención de la salud en Blue Shield of California