Kathy y Greg, miembros de Blue Shield of California, estaban visitando la universidad de su hija en Colorado cuando Greg sufrió una emergencia médica y debió atenderse en un hospital cercano. Fuera del estado y lejos de sus profesionales médicos habituales, Kathy llamó al número que aparecía en el reverso de su tarjeta de miembro.
“Blue Shield fue increíble”, dijo Kathy. “Se encargaron de todo”.
Este es apenas el último ejemplo de los esfuerzos del plan de salud no lucrativo por garantizar que todos los habitantes de California tengan acceso a una atención médica de alta calidad. Hoy, esa labor está siendo reconocida ya que Blue Shield clasificó en el puesto número 2 en California dentro del Estudio 2022 de Planes de Salud Comerciales de Estados Unidos realizado por J.D. Power.
“Si bien es un honor recibir una puntuación tan alta, las respuestas e historias positivas de los miembros fueron aún más significativas”, dijo Will Martin-Gill, vicepresidente de Estrategia de Producto y Clientes de Blue Shield of California. “Nuestra labor continua para ofrecer una experiencia excepcional a los miembros está produciendo resultados excelentes”.
Estos esfuerzos incluyen ofrecer a los equipos de atención al cliente herramientas que les den rápidamente la información de los miembros, reduciendo el tiempo total de las llamadas; facilitar a los miembros la administración en línea de sus planes de beneficios; y conectar con los miembros para asegurarse de que entienden sus beneficios y el valor del plan.
Kathy y Greg: las vacaciones que nunca fueron vacaciones
Abrumada y preocupada por su marido, Kathy colaboró con un representante de Blue Shield para elegir rápidamente un hospital que cubriera las necesidades de Greg, permitiéndole tener más tiempo para estar con él. A lo largo de los meses siguientes, los representantes de Blue Shield respondieron diligentemente a las preguntas de Kathy sobre cirugías, internaciones, autorizaciones, programación y facturación. Cuando finalmente regresaron a California, Blue Shield ayudó a Kathy a encontrar un nuevo grupo médico y un médico de cabecera más adecuado para las necesidades de salud de Greg.
A Greg le queda un largo camino de tratamientos y cirugías por delante, pero la pareja tiene la esperanza de poder volver algún día a Colorado para disfrutar de ese divertido viaje que habían planeado con su hija.
“Cuando los miembros cuentan con más información sobre los beneficios que disponen, tienen una mejor experiencia”, dijo Martin-Gill. “Nuestro trabajo es asegurarnos de que tengan esa información desde el principio, y hemos hecho importantes esfuerzos para mejorar nuestra orientación a los miembros”.
Burt: superar las barreras para alcanzar los objetivos de salud
Burt tiene varias enfermedades crónicas y depresión. El desplazamiento hacia y desde sus consultas médicas en numerosas clínicas del sur de California era un problema, especialmente después de sus operaciones bilaterales de rodilla. Pero esto cambió una vez que se inscribió en el programa de atención a domicilio de Blue Shield a través de Landmark.
En su primera visita a domicilio, un experto de atención de Landmark ayudó a Burt a crear un plan para alcanzar sus objetivos de salud, incluyendo bajar de peso y consultar a un oncólogo sobre el tumor maligno en su mandíbula.
Incluso con estos objetivos en mente, seguían existiendo barreras. Burt no sabía qué hacer respecto al tumor y estaba poco dispuesto a visitar al oncólogo, temeroso del costo y de la distancia para llegar hasta su consultorio. Su experto de atención siguió animándolo a recibir tratamiento médico, y esto funcionó. Finalmente convencido, Burt aprovechó los servicios de transporte que ofrece Blue Shield y comenzó a recibir radioterapia.
“Blue Shield of California y Landmark fueron lo mejor que me ha pasado”, dijo Burt.
Hoy, el cáncer de Burt está en remisión. Aunque todavía siente algunas molestias, puede mover su mandíbula y cuello con mucha más libertad. Su estado de ánimo es positivo y desea encontrar un empleo nuevo y volver a trabajar.
“Nuestro enfoque continuo en ofrecer una experiencia de alta calidad a los miembros es una parte importante de nuestra misión de crear un sistema de salud digno de nuestra familia y amigos, además de sosteniblemente económico”, dijo Martin-Gill.